Hiperplazia benignă de prostată (HBP) sau adenom este o creștere a componentei stromale sau a epiteliului prostatei. Boala apare la bărbații peste 40 de ani, mai rar la o vârstă mai fragedă. Conform statisticilor, probabilitatea dezvoltării sale după 50 de ani este de aproximativ 40% și mai mult de 75% după 65. De fapt, 90% dintre toți bărbații se confruntă mai devreme sau mai târziu cu boala, așa că este necesar să se cunoască în prealabil cauzele, factorii de risc, simptomele și tratamentul modern al adenomului de prostată.
Pericole
Un adenom este o formațiune benignă, așa că în sine nu dăunează organismului. Cu toate acestea, pe măsură ce țesuturile cresc, acestea blochează lumenul canalului urinar, ceea ce împiedică trecerea urinei. Acest lucru este asociat cu o serie de complicații neplăcute și senzații dureroase, mai ales în etapele ulterioare. Congestia rezultată duce la formarea de infecții, pietre în vezică, deteriorarea acesteia, precum și tulburări grave în funcționarea rinichilor, inclusiv dezvoltarea insuficienței. Prin urmare, la cea mai mică manifestare a simptomelor, trebuie să faceți imediat o programare la un urolog, să faceți o examinare amănunțită și, pe baza rezultatelor acesteia, să alegeți cea mai eficientă metodă de tratare a adenomului de prostată.
Etape și simptome
Cursul bolii poate fi împărțit în trei etape principale, însoțite de diferite simptome:
- I – caracterizat prin impulsuri imperative mai frecvente, nicturie (volum crescut de diureză nocturnă), primele semne de incontinență și un flux mai lent. Boala poate rămâne în acest stadiu timp de câțiva ani fără a se dezvolta la o formă mai severă;
- II – simptome mai severe. Fluxul de urină poate fi întrerupt, de multe ori trebuie să vă încordați pentru a urina, ceea ce duce adesea la hernii și prolaps de rect. După vizitarea toaletei, rămâne un sentiment de nemulțumire și golire incompletă. Boala se dezvoltă mai activ, trecerea la următoarea formă durează relativ puțin timp;
- III – datorită efectului cumulativ, vezica urinară se întinde, elasticitatea acesteia scade, se dezvoltă infecții, apar pietre la rinichi, iar incontinența crește. Pot apărea și simptome generale de otrăvire - slăbiciune, lipsă de poftă de mâncare, greață, constipație, gură uscată constantă.
Merită să înțelegem că simptome similare sunt însoțite de unele tipuri de tulburări nervoase și cancer. Un diagnostic precis poate fi pus într-o clinică numai după ce au fost efectuate cercetări adecvate.
Tratamentul bolii
În prezent, hiperplazia adenomului de prostată este o boală destul de bine studiată. Tratamentul său nu este deosebit de dificil și poate fi efectuat în diferite moduri, în funcție de severitatea bolii, de tipul acesteia, de viteza și de stadiul de dezvoltare, de vârsta pacientului, de starea sa generală de sănătate și de alți factori.
În general, toate metodele sunt împărțite în mod convențional în medicinale, nemedicinale și chirurgicale. Există, de asemenea, multe rețete din medicina alternativă (tradițională), inclusiv utilizarea diferitelor preparate pe bază de plante, dar eficacitatea lor nu a fost dovedită prin studii clinice, iar în unele cazuri astfel de metode de tratare a adenomului de prostată complică evoluția bolii, afectând negativ starea pacientului.
Metode non-medicamentale
Pentru simptomele ușoare ale bolii sau pentru cele mai grave, care nu afectează calitatea vieții, se folosește așteptarea vigilentă, numită și așteptare activă. Constă în monitorizarea regulată a stării fără utilizarea de medicamente. De asemenea, este oferită terapie comportamentală, inclusiv:
- refuzul de a lua anticolinesterazice și medicamente diuretice fără instrucțiuni suplimentare din partea medicului curant;
- golirea completă obligatorie a vezicii urinare înainte de culcare;
- kinetoterapie, exerciții Kegel și alte activități care vizează antrenarea mușchilor pelvieni;
- reducerea consumului de produse diuretice și lichide, în special cu trei ore înainte de culcare.
Tehnica este utilizată atât independent, cât și ca o completare la terapia medicamentoasă.
Tratamentul medicamentos
Pentru simptome severe până la moderate, pacienților li se pot prescrie o serie de medicamente, inclusiv:
- alfuzosin, tamsulosin și alți alfa blocanți;
- solifenacină, M-anticolinergice, blocante ale receptorilor muscarinici - cu o predominanță clară a simptomelor cauzate de congestie;
- inhibitori ai fosfodiesterazei de tip V – utilizați de obicei în tratamentul impotenței și cauzelor acesteia, dar s-au dovedit eficienți și în tratamentul hiperplaziei;
- finasterida și alți inhibitori de 5-alfa reductază - reduc rata de proliferare a țesutului prostatic și reduc dimensiunea acestuia.
Acestea și alte medicamente sunt utilizate, de regulă, înainte de operație sau în cazurile în care este contraindicat dintr-un anumit motiv.
Chirurgie
Operațiile chirurgicale sunt considerate în prezent „standardul de aur” și cel mai eficient tratament pentru adenom de prostată. Cu ajutorul lor, puteți obține îndepărtarea completă a adenomului de prostată cu consecințe minime pentru organism, menținând urinarea și erecția normală. Principalul lor avantaj este posibilitatea de utilizare în orice stadiu al bolii. Clinica noastră practică mai multe tipuri principale de intervenții chirurgicale. Decizia cu privire la modul de tratare a adenomului de prostată este luată de medicul curant împreună cu pacientul după o examinare și o examinare amănunțită.
Adenomectomie deschisă
Adenomectomia deschisă este o operație clasică care presupune efectuarea unei incizii în perineu sau abdomenul inferior și îndepărtarea țesutului inflamat al glandei folosind diverse instrumente. Principalul avantaj al metodei este că este bine studiată și nu este nevoie de echipamente speciale, astfel încât poate fi folosită în aproape orice clinică. Cu toate acestea, datorită naturii deschise a operației, aceasta este adesea însoțită de sângerare extinsă. În plus, datorită locației apropiate a prostatei de nodurile nervoase, există întotdeauna riscul de deteriorare a acestora, ceea ce duce la perturbarea funcțiilor sexuale și urinare.
Rezecție transuretrală
RTU al adenomului de prostată este o procedură de îndepărtare a unei părți a glandei prostatei folosind o ansă de electrorezecție. Astăzi este una dintre cele mai preferate și mai frecvent efectuate operații datorită invazivității sale scăzute. Toate instrumentele sunt aduse la formație prin canalul uretral fără nicio incizie, în urma cărora nu există pierderi de sânge, nu există cicatrici pe piele, iar perioada de recuperare este de doar câteva zile. În plus, în timpul procedurii, se colectează informații complete despre starea sistemului urinar și se elimină orice anomalii găsite.
Nou în tratamentul adenomului de prostată
Metodele minim invazive care folosesc tehnologii și echipamente avansate sunt considerate cele mai promițătoare. Acestea includ:
- Enuclearea cu laser holmiu a hiperplaziei de prostată (HoLEP) - operația se realizează prin incizii mici (până la 2 cm). Folosind un laparoscop, o fibră laser este introdusă în vezică și prin gât până la glandă. Țesutul adenomatos este îndepărtat prin incizii atente realizate cu un laser cu cristal de holmiu ultra-precis și sigur, după care este morcelat. Această abordare garantează absența aproape completă a deteriorării țesutului sănătos și pierderea minimă de sânge;
- vaporizare fotoselectivă transuretrală - metoda constă în arderea completă a țesuturilor deteriorate folosind radiații laser focalizate fără a deteriora celulele sănătoase. Intervenția se realizează prin canalul uretral, care elimină orice incizie și cicatrice, permite un număr minim de recăderi și reduce timpul de recuperare la câteva zile;
- laparoscopia asistată de robot - realizată cu ajutorul complexului robotic avansat Da Vinci, dotat cu instrumentele și echipamentele necesare pentru înregistrarea video. Controlul este efectuat de un chirurg cu experiență la un terminal special, iar imaginea de la cameră este afișată pe un monitor mare la rezoluție mare, ceea ce extinde semnificativ câmpul chirurgical. Algoritmii speciali de robot netezesc toate mișcările bruște și aleatorii ale operatorului, eliminând complet factorul uman, cum ar fi tremorul. Utilizarea complexului vă permite să efectuați operația cât mai precis și mai exact posibil, prin mici incizii de câțiva milimetri.
Toate aceste metode au un dezavantaj semnificativ - echipamente scumpe și nevoia de personal experimentat și calificat pentru a lucra cu el. Prin urmare, astfel de tehnici nu pot fi utilizate în fiecare spital.