Detalii despre simptomele și tratamentul prostatitei cronice

Prostatita cronica- una dintre cele mai frecvente boli în rândul bărbaților de vârstă matură. Inflamația glandei prostatei reduce semnificativ calitatea vieții, devenind cauza tulburărilor psihosomatice și sexuale. Lipsa cunoștințelor suficiente despre natura acestei boli face ca tratamentul prostatitei cronice să fie o sarcină dificilă, care necesită multă răbdare atât din partea pacientului, cât și a medicului său curant.

Clasificare

Institutul Național American de Sănătate (NIH SUA) a dezvoltat și a propus următoareleclasificareprostatita cronica:

• prostatita bacteriană cronică;
• prostatita cronică nebacteriană (cu și fără semne de inflamație);
• prostatita cronică asimptomatică.

Andrologii moderni aderă la această clasificare în diagnosticul și tratamentul bolilor inflamatorii ale prostatei. Prostatita acută se evidențiază separat. Știind cărei categorii aparține patologia identificată, medicul va putea alege regimul terapeutic optim și va obține un succes semnificativ în tratarea bolii.

Cauze și factori de risc

Împărțirea în prostatita cronică bacteriană și non-bacteriană nu este întâmplătoare. Diverse cauze ale bolii determină tactica de tratament și afectează în mare măsură rezultatul bolii.

Prostatita bacteriana cronica

Prostatita bacteriană cronică apare la 10-15% dintre pacienți. Cauza imediată a dezvoltării bolii este pătrunderea florei patogene și oportuniste în prostată. Prin definiție, glanda prostatică este lipsită de bacterii. Infecția prostatei este posibilă prin uretra, precum și hematogenă și limfogenă. În timpul examinării, sunt detectate cel mai adesea următoarele microorganisme:

• Escherichia coli (până la 95%);
• Proteus;
• klebsiella;
• pseudomonas.

Reprezentanții florei gram-pozitive (stafilococi, streptococi) sunt destul de rari. În unele cazuri, se observă creșterea a două sau mai multe microorganisme (infecție mixtă). Posibilă infecție cu flora patogenă (chlamydia, Trichomonas, gonococ etc. ).

Majoritatea microorganismelor detectate în timpul examinării sunt reprezentanți ai microflorei normale. În condiții normale, ele nu dăunează organismului și există în mod pașnic pe membranele mucoase ale sistemului urinar și tractului digestiv. În anumite condiții, flora condiționat patogene crește și se înmulțește, ceea ce duce la inflamarea țesutului prostatei și la apariția tuturor simptomelor bolii.

Factori de riscdezvoltarea prostatitei bacteriene cronice:

• lipsa igienei personale;
• hipotermie;
• traumatisme genitale;
• boli inflamatorii ale sistemului urinar;
• prezența ITS.

Toate acestea conduc la o scădere a imunității locale și generale și la o reproducere naturală a florei oportuniste în prostată. Nu este exclus ca infectia sa poata patrunde prin uretra in cazul unor afectiuni inflamatorii ale tractului genital. Probabilitatea de a dezvolta prostatita crește odată cu uretrita, cistita, coliculită existente.

Prostatita cronică nebacteriană

Există mai multe teorii cu privire la apariția acestei forme de boală:

1. Teoria inflamației chimice. . . Aruncarea urinei în prostată în timpul urinării duce la depunerea de urat și la dezvoltarea inflamației. Refluxul uretro-prostatic este facilitat de îngustarea uretrei (strictură) și alte anomalii de dezvoltare.
2. Teoria imunității. . . Versiunea se bazează pe deteriorarea autoimună a țesuturilor glandei prostatei ca urmare a expunerii la antigene bacteriene. Se ia în considerare predispoziția ereditară la această formă de patologie.
3. Teoria neurogenă. . . Încălcarea inervației în regiunea pelviană provoacă stagnarea sângelui în organe și duce la dezvoltarea prostatitei.

În dezvoltarea prostatitei non-bacteriene, următoarele merită, de asemenea, o atenție specială.factori de risc:

• muncă sedentară îndelungată;
• stil de viata sedentar;
• obiceiuri proaste;
• stres și supraîncărcare emoțională;
• abstinență sexuală prelungită.

Acești factori de risc provoacă dezvoltarea congestiei la nivelul prostatei, duc la o încălcare a microcirculației în organele pelvine. Factorul microbian joacă un rol doar în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii. În viitor, importanța sa scade, iar procesele autoimune și tulburările trofice din țesuturile glandei prostatei ies în prim-plan.

Conform statisticilor, 85-90% dintre bărbați au prostatită cronică non-bacteriană (care nu este direct asociată cu infecția cu bacterii patogene sau oportuniste).

Simptome

Prostatita cronică apare în principal la bărbații cu vârsta cuprinsă între 25 și 40 de ani. Odată cu vârsta, probabilitatea de a dezvolta boala crește. La bătrânețe, inflamația glandei prostatei este adesea combinată cu un adenom - o tumoare benignă a prostatei.

Semneprostatita cronica:

• dureri dureroase surde în abdomenul inferior;
• iradierea durerii în zona inghinală, scrot, perineu, spate inferioară, sacrum;
• disconfort crescut în timpul actului sexual și în timpul mișcărilor intestinale.

Tulburările de urinare sunt foarte caracteristice:

• Urinare frecventa;
• excreția de urină în porțiuni mici;
• senzație de golire incompletă a vezicii urinare;
• apariția sau intensificarea durerii la urinare;
• flux de urină lent și intermitent.

Cel din urmă simptom este caracteristic adenomului de prostată, care apare adesea pe fondul prostatitei cronice.

Cu un curs lung al bolii, există tulburări în sfera sexuală:

• scăderea libidoului;
• deteriorarea erecției;
• reducerea duratei actului sexual;
• ejaculare precoce;
• dureri de tragere în abdomenul inferior după ejaculare;
• lipsa erecției spontane de dimineață.

Prostatita cronică este una dintre cauzele principale ale disfuncției erectile, în care un bărbat nu poate obține și menține o erecție suficientă pentru un act sexual complet. O astfel de condiție perturbă în mod semnificativ cursul vieții, poate provoca depresie și alte tulburări psihoemoționale.

Prostatita cronică asimptomatică apare fără manifestări clinice. Boala este depistată întâmplător în timpul examinării de către un urolog. În ciuda absenței simptomelor, inflamația glandei prostatei poate duce la complicații grave, disfuncție erectilă și alte probleme de sănătate.

Complicații

Prostatita lansată provoacă dezvoltarea unor astfel de afecțiuni:

• abces al prostatei;
• cistită și pielonefrită (inflamația vezicii urinare și a rinichilor);
• veziculita (inflamația veziculelor seminale);
• disfuncție erectilă;
• infertilitate.

Cu cât boala este depistată mai devreme și începe tratamentul, cu atât sunt mai multe șansele unui rezultat favorabil al bolii.

Diagnosticare

Următoarele metode sunt utilizate pentru a detecta prostatita cronică:

Examinare de către un urolog

La o programare personală, medicul se concentrează pe plângerile pacientului. Se examinează organele genitale externe și se efectuează un examen rectal digital al prostatei. La palpare, medicul evaluează dimensiunea și forma glandei. În cazul prostatitei cronice, organul va fi ușor mărit. Procedura este combinată cu colectarea secrețiilor de prostată pentru examinarea microbiologică.

Probă de patru pahare

Metoda principală care vă permite să identificați procesul inflamator în prostată și să îl distingeți de alte boli. Colectarea materialului are loc în mai multe etape. Dimineața, după 5-6 ore de abținere de la a merge la toaletă, un bărbat urinează în două borcane - pentru prima (inițială) și pentru a doua (mijloc) porție de urină. În prima porțiune, conținutul uretrei este spălat, în a doua - vezica urinară. A treia porțiune de urină este colectată după masajul prostatei și vă permite să evaluați starea glandei prostatei. Secretul glandei prostatei este colectat separat pentru cultura bacteriologica.

În analiza urinei, sunt evaluați doi parametri: numărul de leucocite și eritrocite. Cu boala de prostată, numărul de celule albe din sânge crește în a treia porțiune de urină. În mod normal, numărul lor nu depășește 10 în câmpul vizual.

Examen microbiologic

Atunci când se efectuează un test cu trei sticlă, se evaluează nu numai numărul de leucocite, ci se ia și material pentru inoculare bacteriologică. Dacă bănuiți prostatita cronică, medicul este interesat în special de a treia porțiune de urină. Pe baza rezultatelor examinării, medicul poate identifica agentul cauzal al bolii și poate selecta terapia antibiotică optimă.

Detectarea bacteriilor oportuniste la un titru mai mare de 10 are valoare diagnostică.³CFU / ml sau detectarea microorganismelor fără ambiguitate patogene în orice cantitate.

Cultura bacteriologică a secreției prostatei

Înainte de a lua a treia porție de urină în timpul unui masaj de prostată, medicul preia secreția secretată pentru examen bacteriologic. Rezultatul obținut vă permite, de asemenea, să determinați tactica de diagnostic și tratament.

Criterii de diagnostic pentru prostatita bacteriană cronică:

• Identificarea microorganismelor oportuniste în a treia porțiune de urină sau secreție de prostată într-un titru peste 10³CFU/ml.
• Detectarea bacteriilor oportuniste în a treia porțiune de urină sau secreția de prostată, al căror număr este semnificativ (de 10 ori) mai mare decât în a doua porțiune de urină.
• Identificarea microorganismelor patogene în a treia porțiune de urină sau secreție de prostată.

Ecografie

Examinarea cu ultrasunete vă permite să evaluați dimensiunea organului și să identificați patologia concomitentă. Adesea, prostatita cronică este combinată cu adenom de prostată - o tumoare benignă.

Principii de tratament

Scopul terapiei pentru prostatita cronică este eliminarea procesului inflamator, activarea fluxului sanguin și îmbunătățirea nutriției organelor. Atunci când microorganismele patogene sau oportuniste sunt detectate la un titru ridicat, acestea sunt eliminate. O atenție deosebită este acordată corectării stilului de viață și stimulării apărării organismului.

Tratament medicamentos

Pentru tratamentul prostatitei cronice se folosesc următoarelemedicamente:

• Medicamentele antibacteriene sunt selectate ținând cont de agentul patogen identificat.
• Medicamente antiinflamatoare pentru reducerea inflamației și ameliorarea durerii.
• Mijloace care facilitează urinarea (alfa-blocante, care relaxează mușchii uretrei și stimulează scurgerea urinei).
• Mijloace care cresc fluxul de sânge în organele pelvine.

Alegerea antibioticului va depinde de agentul patogen identificat. Atunci când alegeți un medicament, trebuie să luați în considerare capacitatea acestuia de a pătrunde în bariera hematoprostatică și de a se acumula în țesuturile glandei prostatei. Aceste condiții sunt îndeplinite prin intermediul grupului de fluorochinolone. Macrolidele și tetraciclinele sunt, de asemenea, folosite pentru a trata prostatita cronică.

Conform recomandărilor Asociației Europene de Urologie, cursul terapiei antibacteriene trebuie să fie de cel puțin 2 săptămâni după diagnosticul preliminar.

După primirea rezultatelor cercetării bacteriologice și confirmarea naturii bacteriene a bolii, tratamentul durează până la 4-6 săptămâni. Această abordare permite nu numai să scapi de agentul cauzal al bolii, ci și să prevină reapariția prostatitei.

Din păcate, terapia cu antibiotice nu este întotdeauna eficientă. Multe microorganisme există cu succes în secreția prostatei de mult timp și dobândesc rezistență la antibiotice. Bacteriile formează biofilme speciale și formează colonii de microorganisme acoperite cu o structură polizaharidă complexă. Majoritatea medicamentelor antibacteriene nu pot pătrunde în această barieră biologică, ceea ce reduce semnificativ eficacitatea terapiei. Această problemă poate fi evitată prin utilizarea antibioticelor moderne, care nu numai că pot pătrunde în țesutul glandei prostatei și se pot acumula în acesta, ci și pot trece prin biofilme și infecta bacteriile care se află sub o protecție atât de serioasă.

Terapie non-medicamentală

Dintre tratamentele non-medicamentale, o atenție deosebită este acordată masajului prostatei. Procedura stimulează alimentarea cu sânge a prostatei, elimină congestia și facilitează excreția secrețiilor. Combinația de masaj și utilizarea pe termen lung a medicamentelor antibacteriene este principala modalitate de a ameliora un bărbat de simptomele neplăcute ale prostatitei cronice.

Metodele fizioterapeutice de influență sunt utilizate în tratamentul prostatitei cronice împreună cu efectele medicinale. Un efect bun se observă din utilizarea ultrasunetelor, a fasciculului laser, a undelor radio și a electromiostimularii. Masajul cu unde de șoc al prostatei (UHM) este foarte popular. Fizioterapia este indicată în special în prezența disfuncției erectile ca una dintre complicațiile prostatitei.

O atenție deosebită este acordată dietei în tratamentul prostatitei. Următoarele alimente ar trebui excluse din dietă:

• alcool;
• mâncare picant, condimentat;
• alimente prăjite și grase (inclusiv carne și pește gras).

Consumul de sare este limitat la 5 g pe zi. Se acordă prioritate legumelor și fructelor proaspete, ierburilor. Se recomandă gătirea la abur.

A urma o dietă va grăbi recuperarea, vă va întări sistemul imunitar și vă va ajuta corpul să facă față stresului cauzat de antibiotice în timpul tratării unei boli.

etnostiinta

Nu toți bărbații merg la medic când apar simptomele prostatitei. Adesea, bărbații preferă să fie tratați cu metode populare, folosind baza de cunoștințe de pe numeroase forumuri, bazându-se pe sfaturile prietenilor, rudelor și vecinilor. Neglijarea propriei sănătăți, respingerea terapiei raționale cu antibiotice și a altor metode tradiționale de expunere amenință dezvoltarea complicațiilor și deteriorarea stării generale. Prostatita nevindecată la timp poate provoca disfuncție erectilă. Merită riscul dacă poți să mergi la medic la timp și să rezolvi problema cu pierderi minime?

Desigur, printre metodele medicinei tradiționale se numără și câteva aspecte care merită o atenție deosebită. Urologia modernă recunoaște eficacitatea multor plante medicinale în tratamentul prostatitei cronice. Experții recomandă preparate pe bază de plante bazate pe următoarele ingrediente:

• ulei din semințe de dovleac;
• iarna cu frunze rotunde;
• patrunjel de gradina;
• sunătoare perforatum;
• vergeau de aur canadian;
• rădăcină de lemn dulce;
• echinaceea.

Individual sau în combinație, aceste componente stimulează fluxul sanguin în organele pelvine, elimină congestia și stimulează sistemul imunitar.

Remediile pe bază de plante nu vor scăpa organismul de bacteriile patogene, dar vor ajuta la eliminarea simptomelor bolii.

În combinație cu medicamentele antibacteriene și masajul prostatei, remediile pe bază de plante îmbunătățesc semnificativ starea generală și accelerează recuperarea.

Profilaxie

Următoarele vor ajuta la reducerea riscului de apariție a prostatitei cronice:recomandări:

1. Hipotermia întregului corp și a zonei genitale, bazinului și extremităților inferioare nu trebuie permisă. În sezonul rece, merită să porți lenjerie termică.
2. Este necesar să respectați regulile de igienă intimă și să folosiți prezervative pentru a vă proteja împotriva ITS. Cea mai bună prevenire a infecției va fi evitarea sexului ocazional.
3. Ar trebui să fii atent la sănătatea ta și să tratezi la timp orice boli ale zonei genitale.
4. Nu va fi de prisos să urmezi o dietă (renunți la alimentele picante, prăjite și grase), precum și să îți menții corpul în formă (făcând sport, fitness, mers pe jos).

Toți bărbații cu vârsta peste 30 de ani sunt sfătuiți să se supună examinărilor regulate de către un urolog (cel puțin o dată pe an). Dacă aveți simptome neplăcute, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil.

FAQ

Se poate vindeca prostatita cronică?

Contrar credinței populare, prostatita cronică poate fi tratată cu succes. Dacă urmați toate recomandările medicului, puteți scăpa de simptomele neplăcute ale prostatitei și puteți îmbunătăți semnificativ calitatea vieții.

Prostatita cronică poate fi asimptomatică?

Da, această variantă a bolii este detectată numai după examinarea unui urolog.

Este prostatita cronică la un partener periculoasă pentru o femeie?

Infecțiile cu transmitere sexuală sunt adesea cauza prostatitei cronice. Dacă este identificat un agent patogen, ambii parteneri trebuie să fie supuși unui tratament. În caz contrar, există riscul de infecție, iar eficacitatea terapiei este redusă din cauza recidivelor bolii.

Este posibil să faci sex cu prostatita cronică?

Da, daca starea generala permite si nu sunt probleme in sfera sexuala (disfunctie erectila).

Este posibil să concepi un copil cu prostatita cronică?

Da, dacă funcția prostatei este păstrată și secretul ei este pe deplin dezvoltat. Înainte de a concepe un copil, se recomandă examinarea și tratamentul de către un urolog. Infecția care a provocat dezvoltarea prostatitei se transmite cu ușurință la o femeie. Infecția intrauterină a fătului poate provoca anomalii de dezvoltare și întreruperea sarcinii.

Cum afectează prostatita cronică potența?

Inflamația cronică a glandei prostatei amenință dezvoltarea disfuncției erectile. Cu o astfel de patologie, se observă o scădere a libidoului, frecvența și puterea erecției scade, orgasmele devin dureroase. În cazurile avansate, activitatea sexuală devine imposibilă.

Se poate vindeca prostatita cronică fără antibiotice?

Terapia cu antibiotice este considerată unul dintre tratamentele cheie pentru prostatita cronică. În cele mai multe cazuri, este imposibil să faci față bolii fără antibiotice.

Prostatita cronică poate fi vindecată cu remedii populare?

Nu va fi posibil să scăpați de prostatita cronică numai cu medicina tradițională. Pentru a obține efectul optim, tratamentul complex se efectuează folosind antibiotice, preparate din plante, medicamente antiinflamatoare și metode de fizioterapie.